新冠诊疗方案有变化！轻症集中隔离不入院，正常生活指日可待
近期，全国新冠确诊病例都在千例以上，猝不及防的第四波疫情就这么爆发了。这轮疫情始作俑者就是奥密克戎毒株，最大的特点就是“多点散发、隐匿传播、快速蔓延”。
为了应对这种前所未有的新形势，3月15日，国家卫健委紧急发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（后续简称：最新新冠诊疗方案）。
仔细比对，最新新冠诊疗方案与之前出现不少细节的变动，这一切究竟意味着什么？
在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。
抗原检测最大特点就是可以居家自测，15分钟就出结果。相比目前核酸检测最快也要4-6小时出结果，15分钟无疑是不小的进步，可以让我们在与疫情分秒必争的赛跑中抢在前头。
因此，在应对奥密克戎“快速蔓延”特点上，抗原检测为我们增添了一把利器。但是现在核酸检测价格单人份已经降到40元，抗原检测价格究竟怎样呢？
目前网上电商平台上已有多家药房开启新冠抗原自测试剂盒预售，通过快递发货，售价在20.9元～33.5元/份。
如果抗原检测在30元/份的价格区间，与核酸检测相比，确实没有体现足够的性价比，毕竟核酸检测是目前的金标准，也是出入畅通无阻的唯一通行证。
好消息是，3月15日全国各省比如广东、河南、山东相继明确开展新冠病毒抗原检测试剂产品集中采购。
3月16日，山东省公共资源交易中心公布山东和山西联盟新冠抗原检测试剂专项集采中选结果：抗原检测单人份价格降至10元以内。
10元以内的价格，无疑让抗原检测这把利器更加具有普适性！
“家庭快速新冠测试”，会改变全员排队核酸检测的现状吗？
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
01
轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
02
普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
张文宏医生不久前在微博指出：我们统计的上海近六个月收治的2266例病例中，大多数是海外输入性病例，94%打过疫苗。这2266个病人中，重症的只有0.1%，危重症（需要插管）和死亡的一例也没有，重症率与死亡率真的低于流感了。
根据当下的实际情况“轻型无需过多治疗”、“重症率低”、“死亡率低”等特点，做出合理的应对，既不过多占用大量医疗资源，又能够充分保障新冠确诊者的生命安全，透露出来的信号就是“精准化”！
当然值得注意的是，张文宏医生透露出新冠的危害性低于流感，但这一切有个非常大的前提：接种疫苗。
当下我国高龄、患有基础疾病及低龄儿童人群中，有的是害怕疫苗接种的副作用，有的是疫苗尚未开放的人群，还有的在疫苗接种禁忌症内，还没有充分接种，一旦普遍感染，后果不堪设想。
因此，学习欧美完全“躺平”并不可取，走有中国特色的“分类收治”无疑是一条精准且正确的道路。
将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid，即辉瑞特效药）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
去年12月底的时候，辉瑞公司宣布美国食品和药物管理局（FDA）已通过了对新冠特效口服药Paxlovid的紧急授权，用于治疗轻度到中度的成人和儿童患者（“儿童”是指12岁及以上、至少40公斤（88磅）的孩子）。
如今3个多月才过去，国家药监局就批准了，并列入了最新新冠诊疗方案。要知道辉瑞的mRNA疫苗出来更久了，但是国内的上市还遥遥无期呢。
这种药为直接口服，可以在家服用，以帮助高危患者避免病情严重到需要住院治疗。每天服用两次、连续服用5天。
基于研究的临床数据，特效药和安慰剂相比，降低了感染者89%（症状出现3天内）和88%（症状出现5天内）的住院或死亡风险。
辉瑞特效药迅速的获批如同一场及时雨，让我们在对抗新冠病毒时有了更多更好的选择！
安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液是由清华大学医学院、清华大学全球健康与传染病研究中心与艾滋病综合研究中心主任张林琦教授领衔研发，标志着中国拥有了首个全自主研发并经过严格随机、双盲、安慰剂对照研究证明有效的抗新冠病毒特效药。
3期临床试验结果显示，与安慰剂相比，安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法能够降低高风险新冠门诊患者住院和死亡风险80%，具有统计学显著性。
安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合疗法的获批，为中国带来了首个新冠治疗特效药。这一联合疗法在国际多中心试验中展现了优异的安全性和保护性，是至今为止在全世界范围内唯一开展了变异株感染者治疗效果评估并获得最优数据的抗体药物。
两款新药加入诊疗方案，充分体现了在治疗领域的与时俱进！
最新新冠诊疗方案有一个数据引起大家的注意，Ct值从40变成了35。
张文宏医生介绍，Ct值原则上扩增的阈值，什么意思？病毒量到底低到多少才被认为是有风险的，按照现在标准，核酸量非常少，病毒量非常少，根本检测不出来。
通过核酸扩增技术拼命扩增，到底扩增到多少轮可以？比如现在扩增到30轮、35轮还是40轮？疫情刚来的时候，大家都是基于对这次防疫整体的要求定为40，有没有可能更低？我们边抗疫边研究，全球也都在探索。
通过研究发现，当Ct值阈值调到30倍扩增时，基本传染性已经很低了，调到很低时还要保证充分冗余度。
这次疫情都是这样发展来的，继续调高到35时，全球科学家和中国自己的研究大家全部认可。
这次下调是一个重大调整，意味着患者只要在医院住7天、10天。如果要等待35-40这一段，有些人要花几个月的时间才能完成，几个月在医院里住着，在救治中毫无意义，如果不具备传染性再把他关在医院里也是极不合理的。
科学是有责任把Ct值做到非常合理的位置。这次调低，我们可以保证患者不会有这么长时间住院，所有人在医院待的时间会大大缩短。
最关键的一点，这个值到了35的水平之后，不再要求你在隔离酒店再隔离2周再让你回家，你可以直接居家观察了。
做出这样一个重大决定是非常不容易的，需要非常多科学研究堆砌在那里，这也是这次诊疗方案我们所有医疗工作者认为非常科学的原因，它是基于循证医学和科学研究基础做出来的。
最后，最新新冠诊疗方案还增加了中医治疗内容，比如增加了针灸治疗等，所有的一切调整，彰显着精准、精细、更有人道关怀、兼顾到人民生命安全和正常生活的措施，会逐步采纳实施。
往期推荐